Entenda por que a diabetes é um fator de risco na Covid-19 e o que fazer para se proteger
Por volta de meio bilhão de pessoas vivem com diabetes em todo o mundo, o que significa que a cada 11 pessoas 1 é portadora da doença, e estima-se que esse número aumente em 25% até 2030, aproximando a 700 milhões em 20451.
Considerando o atual surto pandêmico de Covid-19, que já dizimou mais de 3 milhões de vidas (dado de maio/2021), embora indivíduos com diabetes tenham o mesmo risco de contrair o Coronavírus do que não-diabéticos, a susceptibilidade à quadros graves da doença é maior em diabéticos, o que reflete na maior taxa de mortalidade e injúria em múltiplos órgãos entre pacientes diabéticos em comparação aos não-diabéticos2. Ainda, foi demonstrado que a glicemia sanguínea bem controlada (dentro de 3,9 a 10 mmol/L) foi associada à mortalidade mais baixa e melhora do quadro de pacientes com Covid-19 em comparação aos indivíduos com altos níveis de açúcar no sangue (acima de 10 mmol/L) 2.
É importante saber que a hiperglicemia, assim como a
síndrome metabólica, por si só provoca um estado inflamatório crônico de baixo
grau no organismo, o que potencializa a chamada “tempestade” de citocinas inflamatórias
que ocorre na Covid-19. Essa resposta inflamatória exagerada do sistema imunológico
é uma característica chave da infecção pelo Coronavírus, causando mais danos às
células saudáveis do que ao próprio vírus3.
Essa relação entre Diabetes e Covid-19 parece ser de
mão-dupla, uma vez que há indícios de que a infecção pelo SARS-CoV-2 ocasiona uma
resposta de estresse integrada a nível celular que induz à resistência à
insulina2,4, e propicia o desenvolvimento de diabetes como
sequela da doença. Isso porque a enzima conversora de angiotensina tipo 2 (ACE2,
em inglês) que é usada pelo SARS-CoV-2 como receptor de entrada na célula, é
expressa em abundância na superfície das células do endotélio, rins, pulmões, e
também do pâncreas5. Portanto, especula-se que o pâncreas também
pode ser um órgão alvo do Coronavírus, destruindo a função das células ilhotas (como
exemplo as células beta onde é produzida a insulina) o que agravaria o
desequilíbrio no metabolismo da glicose, embora os dados ainda sejam controversos
e inconclusivos 6.
Além disso, o SARS-CoV-2 ao se ligar ao receptor ACE2 desregula
e diminui sua expressão promovendo inflamação vascular e trombose dos vasos
sanguíneos periféricos 3.
Pacientes diabéticos também têm baixa imunidade e são mais propensos
ao aumento do risco de doenças e infecções secundárias. Um exemplo é uma série
de casos de mucormicose, provocada por
um "fungo negro", que vêm acometendo pacientes recuperados ou em
recuperação da Covid-19 na Índia. A doença causada por esse fungo afeta os
seios da face, o cérebro e os pulmões e pode ser fatal (atingindo mortalidade
de 50%) em diabéticos ou em indivíduos gravemente imunodeprimidos, como
pacientes com câncer ou pessoas com HIV/AIDS. Segundo os médicos os casos dessa
nova infecção estão se tornando mais numerosos no país, especialmente entre os mais
jovens. Para saber mais leia https://g1.globo.com/bemestar/coronavirus/noticia/2021/05/09/fungo-raro-e-agressivo-mutila-pacientes-de-covid-na-india.ghtml
Portanto, agora mais do que nunca é fundamental cuidar da saúde pelo estilo de vida, adotando hábitos alimentares e de atividade física a fim de prevenir/controlar estados de diabetes e obesidade. Se você já tem diabetes continue com sua medicação e consulte seu médico periodicamente.
Além é claro de se proteger evitando ao máximo a infecção pelo Coronavírus. Para isso use sempre a máscara (bem vedada ao rosto impedindo a entrada e saída de ar próximo aos olhos e na lateral) quando precisar sair de casa, desinfete as mãos e objetos (como celulares, chaves, calçados, sacolas, etc) com álcool, sabão ou água sanitária, e claro respeite o distanciamento social, mesmo se você já tomou a vacina.
Fique seguro, se cuide. Ao cuidar de nós mesmos protegemos o
outro também.
Referências:
2 Zhu, L., She, Z-G., Cheng, X., Qin,
J-J., Zhang, X-J., Cai, J. … Li, H. (2020) Association of Blood Glucose Control
and Outcomes in Patients with COVID-19 and Pre-existing Type 2 Diabetes. Cell Metab., 31:1068–77. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2020.04.021
3 Santos, A., Magro, D. O.,
Evangelista-Poderoso, Saad, M. J. A. (2021) Diabetes, obesity, and insulin
resistance in COVID-19: molecular interrelationship and therapeutic
implications. Diabetology & Metabolic
Syndrome, 13, 23. https://doi.org/10.1186/s13098-021-00639-2
4 Govender, N., Khaliq, O. P., Moodley,
J., Naicker, T. (2021) Insulin resistance in COVID-19 and diabetes. Primary Care Diabetes, In press ISSN 1751-9918. https://doi.org/10.1016/j.pcd.2021.04.004
5 Liu, F., Long, X., Zhang, B., Zhang,
W., Chen, X., & Zhang, Z. (2020). ACE2 Expression in Pancreas May Cause
Pancreatic Damage After SARS-CoV-2 Infection. Clinical gastroenterology and
hepatology : the official clinical practice journal of the American
Gastroenterological Association, 18(9), 2128–2130.e2. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2020.04.040
6 Coate, K. C., Cha, J., Shrestha, S.,
Wang, W., Gonçalves, L. M., Almaça, J., … Powers, A. C. (2020). SARS-CoV-2 cell
entry factors ACE2 and TMPRSS2 are expressed in the microvasculature and ducts
of human pancreas but are not enriched in β cells. Cell Metab., 32, 1028-1040.e4. https://doi.org/10.1016/j.cmet.2020.11.006
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